ARDS
Auch: Acute Respiratory Distress Syndrome · akutes Lungenversagen · Schocklunge
Kurz gesagt
Das ARDS ist eine akute, entzündlich bedingte Lungenschädigung mit schwer gestörtem Gasaustausch — ohne dass eine Herzschwäche die Ursache ist.
Ausführlich
Die Lunge wird durch einen auslösenden Schaden (zum Beispiel Pneumonie, Sepsis, Aspiration, Polytrauma) so stark entzündet, dass die Blut-Luft-Schranke undicht wird. Die Alveolen füllen sich mit eiweißreicher Flüssigkeit, Surfactant geht verloren, Lungenabschnitte fallen zusammen. Sauerstoff kommt nicht mehr ins Blut — der Betroffene hat trotz hoher Sauerstoffgabe einen erniedrigten Sauerstoffanteil im Blut (hypoxämisch). Entscheidend für dich: Es ist kein Wasser in der Lunge wegen eines schwachen Herzens, sondern wegen einer entzündeten, undichten Lunge.
Aus dem Ausbildungsalltag
Auf der Intensivstation liegt ein Patient nach schwerer Pneumonie. Trotz 100 % Sauerstoff bleibt die Sättigung bei 85 %. Im Röntgenbild sind beide Lungenflügel weiß verschattet. Das Team lagert ihn in Bauchlage.
Bauchlage verteilt die Belüftung gleichmäßiger — sie ist Teamarbeit und braucht mindestens vier bis fünf Personen.
Nicht zu verwechseln mit
- Kardiales Lungenödem
- Beim kardialen Lungenödem staut sich Blut zurück, weil das Herz zu schwach pumpt. Beim ARDS ist das Herz nicht die Ursache — die Lunge selbst ist undicht.
- Atelektase
- Eine Atelektase ist ein nicht belüfteter Lungenabschnitt. Sie kommt beim ARDS vor, ist aber nur ein Teilbefund, nicht die Erkrankung.
Prüf dich selbst
Woran erkennst du, dass es sich um ein ARDS und nicht um ein kardiales Lungenödem handelt?
- Die Lunge selbst ist entzündet und undicht — das Herz ist nicht die Ursache.
- Das Herz pumpt zu schwach, deshalb staut sich Blut in die Lunge zurück.
- Ein einzelner Lungenabschnitt ist nicht mehr belüftet.
Tipp: Frag dich: Kommt das Wasser vom Herzen — oder aus der Lunge?
Lösung anzeigen
Richtig:Die Lunge selbst ist entzündet und undicht — das Herz ist nicht die Ursache. — Richtig. Beim ARDS tritt Flüssigkeit aus entzündeten Kapillaren in die Alveolen über — nicht wegen Rückstau, sondern wegen einer undichten Blut-Luft-Schranke.
Nicht richtig:Das Herz pumpt zu schwach, deshalb staut sich Blut in die Lunge zurück. — Das beschreibt das kardiale Lungenödem. Beim ARDS ist das Herz nicht die Ursache.
Nicht richtig:Ein einzelner Lungenabschnitt ist nicht mehr belüftet. — Das ist eine Atelektase. Sie kommt beim ARDS vor, ist aber nicht die Erkrankung selbst.