Ausgangssituation:

Wohnung von Frau Sabine S., Samstagnachmittag

Hausbesuch nach einem Anruf über die 116117. Die Patientin ist wach, ansprechbar und empfängt mich in ihrer Wohnung. Sie berichtet, dass es ihr seit einigen Tagen zunehmend schlechter gehe. Heute hätten die Bauchschmerzen deutlich zugenommen,weshalb sie sich entschieden habe, ärztliche Hilfe anzufordern.

Beschwerden/ Symptome:

Hauptbeschwerden:
Seit einigen Tagen verspürt Frau S. allgemeine Schwäche und ein anhaltendes Krankheitsgefühl. Im Verlauf seien Bauchschmerzen dazugekommen, die seit dem heutigen Morgen stärker geworden seien. Besonders belastend sei für sie die Übelkeit, die zeitweise mit Brechreiz einhergehe.

Was sie beunruhigt:
Sie habe in den letzten beiden Tagen immer wieder Flüssigkeit sowie eine leichte Gemüsebrühe zu sich genommen, allerdings ohne eine spürbare Verbesserung. Auf genaues Nachfragen äußert sie die Sorge, es könne sich auch um eine ernsthafte Entzündung handeln, vielleicht sogar etwas am Bauchfell. Durchfall habe sie nicht bemerkt.

Sonstige Beschwerden:
keine weiteren neuen Beschwerden.

Befund:

• Temp 36,
• RR 125/80,
• Puls 84/min, rhythmisch,
• pO2 97%
• Diffuse Druckschmerzen Abdomen,
• Nierenlager ohne Beschwerden,
• Darmgeräusche unauffällig

‍ Bekannte Vorerkrankungen:

• Arthrose in den Knie- und Hüftgelenken
• Gallensteine (bisher ohne Beschwerden)
• Früher einmal eine Darmentzündung, keine genaueren Angaben
• Denguefieber bei einem Auslandsaufenthalt, ohne bleibende Folgen

Medikation
Dauermedikation:

• Vitamin D

Bedarfsmedikation:

• Metamizol (selten, bei Rückenschmerzen)
• Homöopathische Mittel gelegentlich, ohne dauerhafteMedikamenteneinnahme

Hintergrundund soziales Umfeld:

Frau Sabine S. ist 78 Jahre alt und lebt allein in einer hellen Zwei-Zimmer-Wohnungin einem Mehrfamilienhaus. Sie ist mobil, selbstständig und gestaltet ihren Alltag eigenverantwortlich. Für die wöchentliche Grundreinigung kommt eine vertraute Haushaltshilfe.

Sie ist kulturell interessiert, besucht regelmäßig Museen und Ausstellungen und sucht auch gerne die Stille in der Natur, etwa im nahegelegenen Botanischen Garten. Besonders wertvoll sind für sie die regelmäßigen Treffen mit einer langjährigen Freundin, mit der sie kulturelle Unternehmungen und Spaziergänge teilt. Außerdem ist sie online gut vernetzt, verfolgt aktuelle gesellschaftliche Diskussionen und tauscht sich über digitale Kanäle mit Bekannten aus.

Frau S. legt Wert auf einen bewussten Lebensstil. Medikamente nimmt sie nurzurückhaltend ein, Schmerzmittel nur bei starker Belastung. Insgesamt zeigt sie sich als reflektierte Persönlichkeit mit einem aktiven sozialen Umfeld, die auch in höherem Alter eine eigenständige Lebensführung pflegt.

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